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Roncos em crianças e cirurgia de adenoides e amígdalas: entenda quando intervir para garantir uma boa qualidade de vida  

O ronco em crianças, especialmente quando persistente, pode ser sinal de hipertrofia de adenoide e amígdalas (aumento dessas estruturas). Trata-se de uma condição que compromete a respiração, o sono e pode afetar inclusive o desenvolvimento infantil. Em casos graves, pode causar apneia do sono, baixo rendimento escolar e até complicações cardiovasculares. Casos menos severos, em geral, podem ser manejados clinicamente, sem necessidade de intervenção cirúrgica.

O ronco em crianças, especialmente quando persistente, pode ser sinal de hipertrofia de adenoide e amígdalas (aumento dessas estruturas). Trata-se de uma condição que compromete a respiração, o sono e pode afetar inclusive o desenvolvimento infantil. Em casos graves, pode causar apneia do sono, baixo rendimento escolar e até complicações cardiovasculares. Casos menos severos, em geral, podem ser manejados clinicamente, sem necessidade de intervenção cirúrgica.

1. Principais causas de roncos na infância
•    Aumento da adenoide e amígdalas: Obstrução das vias aéreas superiores, comum entre 2 e 8 anos.  
•    Rinite alérgica ou sinusite: Inflamação crônica que agrava a respiração nasal.  
•    Fatores anatômicos: Palato estreito, mandíbula retraída ou obesidade infantil.  

2. Sintomas que merecem atenção  
•    Ronco alto e frequente.  
•    Respiração oral constante e voz anasalada.  
•    Pausas respiratórias durante o sono (apneia).  
•    Sono agitado, pesadelos ou enurese noturna (xixi na cama).  
•    Dificuldade de concentração, irritabilidade ou cansaço diurno.  
•    Infecções recorrentes (amigdalites, otites).  

3. Diagnóstico 
•    Avaliação Clínica: Exame físico detalhado e história médica (sono, infecções prévias).  
•    Nasofibroscopia: Visualização da adenoide para medir o grau de obstrução.  
•    Polissonografia: Exame do sono em casos suspeitos de apneia grave ou refratários.  

 Abordagem Clínica 
 Tratamento Clínico:  
•    Controle de alergias com corticosteroides nasais e anti-histamínicos.  
•    Antibióticos para infecções bacterianas agudas quando necessário (ex.: amigdalites).  
•    Higiene do sono.  
 Tratamento cirúrgico: adenoidectomia e amigdalectomia 
•    Indicação: Apneia do sono moderada a grave, infecções recorrentes (≥7 episódios/ano) ou prejuízo no desenvolvimento.  
•    Técnica: Realizada sob anestesia geral, com remoção das amígdalas e/ou adenoide por métodos seguros (ex.: dissecação a frio, microdebridador).  

 Quando Procurar um Otorrinolaringologista?  
•    Ronco persistente acompanhado de pausas respiratórias.  
•    Criança que acorda frequentemente cansada ou com mau desempenho escolar.  
•    Infecções de garganta ou ouvido recorrentes.  
•    Respiração oral crônica e alterações na fala.  

Gabriel Reis Castro
Médico Otorrinolaringologista
CRM 5392 / RQE 4013