Sangramento nasal em crianças e adultos: causas e saiba quando buscar ajuda especializada  

O sangramento nasal (epistaxe) é um sintoma comum que pode ocorrer em crianças e adultos, geralmente associado a fatores como ressecamento da mucosa, traumas locais ou condições sistêmicas. Embora muitas vezes seja benigno e autolimitado, episódios frequentes ou intensos exigem avaliação médica para identificar causas subjacentes e prevenir complicações. Como otorrinolaringologista, ofereço uma abordagem baseada em evidências, focada em diagnóstico preciso, controle eficaz do sangramento e orientações preventivas, sempre respeitando o código de ética médica.  

O que você precisa saber sobre sangramento nasal  
1. Principais Causas  
    Crianças:  
•    Trauma local (ex.: manipulação, introdução de objetos no nariz ou assoar com força).  
•    Rinite alérgica ou ressecamento da mucosa por clima seco.  
•    Infecções respiratórias (ex.: sinusite).  
    Adultos:  
•    Uso de anticoagulantes ou anti-inflamatórios.  
•    Alterações anatômicas (desvio de septo, pólipos nasais).  
•    Doenças sistêmicas (ex.: coagulopatias, tumores raros).  

2. Sintomas que requerem atenção  
•    Sangramento recorrente (mais de 1 vez por semana).  
•    Fluxo intenso ou difícil de controlar.  
•    Sintomas associados (ex.: tontura, palidez, cansaço).  
•    Sangramento em apenas uma narina de forma persistente.  

 Abordagem clínica e tratamento especializado  
 Identificação da origem do sangramento:   
•    Exame físico com rinoscopia para localizar o ponto de sangramento (geralmente na região anterior do septo nasal).  
•    Em casos complexos, exames como tomografia ou avaliação hematológica podem ser necessários.  
 Controle Imediato:  
•    Cauterização química ou elétrica do vaso sangrante.  
•    Uso de tamponamento nasal com materiais absorvíveis ou balões infláveis (em sangramentos posteriores).  
 Prevenção de Recorrências:  
•    Hidratação da mucosa com soro fisiológico ou gel nasal.  
•    Controle de alergias ou infecções respiratórias.  
•    Ajuste de medicamentos anticoagulantes (em conjunto com o médico prescritor).  
•    Correção cirúrgica de alterações anatômicas (ex.: desvio de septo).  

 Quando Procurar um Otorrinolaringologista?  
•    Sangramentos que não cessam após 30 minutos de compressão.  
•    Episódios recorrentes, mesmo com cuidados adequados.  
•    Histórico de doenças crônicas (hipertensão, diabetes, coagulopatias).  
•    Sintomas associados (ex.: hematomas espontâneos, sangramento em outras partes do corpo).  
•    Crianças com sangramento nasal frequente e histórico de introdução de objetos no nariz.  

Gabriel Reis Castro
Médico Otorrinolaringologista
CRM 5392 / RQE 4013